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無痛胃鏡聯合腸鏡檢查并發癥原因分析及護理無痛胃鏡聯合腸鏡檢查并發癥原因分析及護理

無痛胃鏡聯合腸鏡檢查并發癥原因分析及護理

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雜志介紹

 

【摘要】 目的探討無痛胃鏡聯合腸鏡檢查并發癥原因分析及護理方法回顧性分析近4年在我院行無痛胃鏡腸鏡患者的臨床資料,分為18例青年組(年齡小于35歲)及42例中年組(年齡大于35歲)。比較青年組及中年組無痛胃鏡聯合腸鏡術中及術后并發癥的發生率。結果青年組及中年組術中血氧飽和度下降及心動過緩發生例數差異有統計學意義(P<0.05),青年組及中年組術后頭暈、惡心例數差異無統計學意義(P>0.05)。結論本次研究認為年齡偏大人群行無痛胃鏡聯合腸鏡檢查時,需要注意血氧飽和度下降及心動過緩的發生風險,此外術前容量不足、術后惡心、頭暈也是常見的并發癥。護士耐心細致的護理對減少并發癥的發生有積極的意義。

關鍵詞 】 無痛胃鏡腸鏡 ;并發癥 ;護理

 

    無痛胃鏡聯合腸鏡優點是痛苦小、操作方便但是無論胃鏡腸鏡均為侵入性操作,難免在操作過程中會對患者帶來痛苦及并發癥,因此降低術中的并發癥,是護士工作中的重點。我們本次研究擬探討近4年在我院行無痛胃鏡腸鏡患者的資料,分析術中出現并發癥的原因,記錄相對應的護理手段,為醫護工作者提供幫助,現報道如下。

1  資料與方法

1.1  一般資料  回顧性分析近4年在我院行無痛胃鏡腸鏡患者的臨床資料,其中男性35,女性25體重5378kg。其中冠心病14例、慢性阻塞性肺疾病10、高血壓20。根據患者不同年齡進行分組,分為18例青年組(年齡小于35歲)及42例中年組(年齡大于35歲)。青年組平均年齡(31.3±8.5)歲;中年組平均年齡(46.9±7.6)歲所有研究對象均簽定知情同意書,保密知情書,研究通過醫院倫理道德委員會的批準、核實。

1.2 入選標準  1)就診時臨床資料、治療經過完整。(2)每個研究對象能配合護理人員,自愿參與本次研究。(3)行無痛胃鏡及腸鏡近期無發生消化道出血。

1.3 排除指標:(1)入院時生命體征不平穩的患者。(2)入院有各種急性、慢性感染嚴重肝、腎功能不全,惡性腫瘤,自身免疫性疾病者,藥物有過敏、惡性心律失常者。(3)有凝血功能障礙及嚴重貧血者。(4)患者依從性差,精神病史、高齡患者。

1.2  胃鏡腸鏡前護理工作   (1)護士安排患者術前進行心電圖、生化、凝血功能、血壓等檢查告訴患者行胃鏡腸鏡前的手術要點及準備工作,如術前禁食禁飲。(2)患者進入手術室后,護士對其測體重,確定麻醉用量監護儀監測患者生命體征。給予鼻導管吸

1.3  術中護理工作  (1)囑患者除去假牙,屈膝側臥位,建立靜脈通路后,緩慢滴注芬太尼麻醉藥滴注速度保持60mg/min,然后肌注丙泊酚,1.5mg/kg待患者睫毛反射消失,幫助醫生潤滑胃鏡,依次進行胃鏡及腸鏡檢查。檢查結束后,陪同患者進行觀察室。

1.4  評價指標   比較青年組及中年組無痛胃鏡聯合腸鏡術中及術后并發癥的發生率。

1.5 統計分析方法  將資料錄入SPSS18.0軟件。計數資料采頻數描述,用χ2檢驗法。當P小于0.05時,判斷有統計學意義。

2  結果

2.1  青年組及中年組無痛胃鏡聯合腸鏡術后并發癥比較    青年組及中年組術中血氧飽和度下降及心動過緩發生例數差異有統計學意義(P<0.05),青年組及中年組術后頭暈、惡心例數差異無統計學意義(P>0.05),見表1。

1  青年組及中年組無痛胃鏡聯合腸鏡術后并發癥比較

組別

血氧飽和度下降

心動過緩

頭暈

惡心(

青年組

2

0

17

15

中年組

8

5

40

39

χ2

6.32

6.54

0.25

0.72

P

<0.05

<0.05

>0.05

>0.05

 

3  討論

    胃鏡和腸鏡在各大醫院中廣泛用于診斷消化道疾病診斷。隨著麻醉技術的提高,逐步將麻醉引入內鏡檢查中,起到減輕患者術中疼痛的優點。但胃、腸鏡的術后并發癥發生率也較高,主要由迷走反射加強和麻醉藥物的不良反應兩種類型引起。本次接受檢查的55例患者術中未發生腸穿孔及麻醉死亡。10例患者術中有一過性血氧飽和度下降,我們加大氧流量,或面罩吸氧后,血氧飽和度恢復正常。5例患者因迷走反射加強,出現心動過緩,予阿托品推注后恢復正常。術后55例患者均有頭暈、惡心,但觀察室休息后,逐步好轉。但均于10 min內自行緩解。我們分析本次接受中年人血流動力性調節功能差與青年人,加上手術室模式環境,加重患者恐懼焦慮心理,血管收縮,血容量相對不足,加上麻醉藥物的循環抑制作用,使患者心率減慢造成血壓下降,血氧飽和度下降。此外還有學者發現行無痛胃腸鏡雖能減輕患者痛苦,但術中患者對不良反應刺激無法做出反饋,術后也可能形成腸脹氣、誤吸等風險,因此青年組和中年組差異無統計學意義。但是,我們認為無痛胃鏡和腸鏡圍手術期的護理配合十分重要,我們總結如下。

首先護理人員應熟悉胃腸道相關專業知識。掌握手術適應證,術前向患者交代操作及配合要點,在手術室中對可能出現的并發癥,備好搶救藥品和器械。術前觀察患者生命體征,避免長時間禁水使患者發生循環容量不足,必要時術前開放靜脈通路補充平衡液,有低血糖反應時,可靜脈滴注高糖溶液。術后陪同患者進入觀察室,監測生命體征,患者蘇醒后,予言語安慰,消除其緊張、焦慮不良心理,和藹語氣讓患者穩定情緒,積極配合護理工作。若患者術后出現腹痛、腹脹現象,應告訴患者禁止飲食飲水,等麻醉反應消失,胃腸蠕動恢復會后可逐步進行半流質,患者離院必須有家屬陪同。

參考文獻

[1]  徐寶珠,梁秋嫻.胃腸鏡檢查中出現嚴重并發癥的搶救護理[J].全科護理,2009,(76):1434-1435.

[2]  楊曉云.無痛胃腸鏡檢查1870例并發癥原因分析及護理對策[J].齊魯護理雜志,2012183):67-68.

[3]  熊弦,劉黔,化偉利.無痛胃腸鏡檢查并發癥的原因分析及護理對策[J].吉林醫學,20113220):4227-4228.

 

 

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