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手術室分段護理可降低全麻術后肺部感染手術室分段護理可降低全麻術后肺部感染

手術室分段護理可降低全麻術后肺部感染

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雜志介紹

 

 

摘要:目的,探討手術室分段護理對全麻患者術后肺部感染率的影響。方法選擇本院手術室20133月——20136月期間116例行全麻手術患者隨機分為對照組和觀察組,對照組采用常規護理措施,觀察組在常規護理基礎上再采用手術室分段護理,比較兩組患者術后肺部感率。

關鍵詞:手術室;肺部感染;分段護理

肺部感染是手術患者術后嚴重的并發癥之一,特別是全麻手術患者術后發生肺部感染機率更高,因全麻插管易造成呼吸道粘膜受損,麻醉藥物可刺激呼吸道分泌物增多,從而導致粘液分泌紊亂,痰多,增加了術后肺部感染機率,在術后死亡的病人中,約一半直接或間接與術后肺炎有關【1】。因此在患者進行手術治療時由手術室護理人員采用分段護理的方法,針對患者術前、術中、術后易發生肺部感染的因素進行科學,系統的護理,可大大降低患者術后肺部感染的機率,本院自20133月在手術室采用分段護理以來,顯著降低了患者術后肺部感染率,現總結如下:

1、資料:選擇201331日至2013415日期間于本院手術室接受全麻手術的58例患者作為對照組,其中男性33例,女性25例年齡范圍33-67歲,平均年齡(56)歲,選擇2013416日—201361日,年齡范圍34-68歲,平均年齡(55 + 4)歲,兩組患者手術類型,性別年齡ASA評分,健康狀況等方面比較差異無統計學意義(p>0.05),具有可比性,見表:

1兩組患者一般資料比較例(%

分組     例數   年齡(歲)      性別                  ASA評分

男         女       級        ≥亞級

觀察組    58   53.5±5.7   33(56.89)  25(43.11)  31(53.45)  27(46.55)

對照組    58   54.5±3.7   34(58.62) 24(41.37)  30(51.72) 28(48.28)

t/x2值          0.441            1.364                     0.035

p值            0.448            0.543                     0.852

2、方法:2.1對照組 采用常規護理措施。

2.2觀察組 采用分段護理的方法,護理內容按照手術時分為術前,術中,術后護理3部分,具體情況如下:

2.2.1術前護理,(1)常規術手術,①手術室護士術前1天到相關科室進行訪視,訪視前和主刀醫生,麻醉醫生進行溝通,使三方對患者的提問保持一致的回答,減少患者疑慮,增加信任度。②查閱患者病史資料,提前制定科學合理的計劃.③告知手術的必要性,重要性,安全性.④告知術前禁食禁飲的重要性.⑤詳細介紹全麻相關知識,盡量使用,通俗易懂的語言講解,緩解患者情緒。(2)特殊擇期手術患者,如肺部手術患者,在入院第二天完善相關檢查后,即制定詳細護理計劃,①告知患者戒煙酒及一切刺激性強的食物,清淡飲食。②注意保暖,防止感冒【2】③指導進行有效咳痰。④監測患者各項生理功能,必要時提醒主刀醫師做好肺功能檢測。

2.22術中護理,①接送患者時注意保暖,防止受涼。②為患者提供整潔舒適安靜的手術環境,調節手術室濕度為22-24℃,溫度為40-60%,減少不必要的人員流動。③注意術中保暖,患者入室后盡量減少不必要的暴露,皮膚消毒劑和沖洗用的液體使用加溫器加到合適的溫度再使用,輸液輸血時根據情況使用加溫設備。④嚴格無菌操作,術中配合迅速敏捷,技術嫻熟,縮短手術時間,減少感染機率。⑤協助麻醉醫生做好呼吸道管理,麻醉使用的吸引設備與臺上使用的吸引設備分開。⑥手術結束,協助麻醉醫師吸凈氣管內痰液,注意無菌操作,及時更換吸痰管。

2.2.3術后護理:①加強監測,協助翻身,叩背、輔助患者進行有效咳痰,根據醫囑行霧化吸入。②根據病情協助患者取合適臥位,進行體位引流。③保護創口減輕疼痛,防止創口感染,進行深呼吸練習,保證呼吸道通暢,維持肺擴張。④遵醫囑用抗生素及祛痰藥物【3】

3.評價指標  比較兩組患者術后肺部感染發生率。

4.統計學方法  數據采用SPSS18.0進行統計學分析,計數資料采用X2檢驗,以ps0.05為差異有統計學意義。

5.結果:兩組患者術后肺部感染情況比較,見表2。

表2  兩組患者術后肺部感染情況比較  例(%)

分組                   例數               肺部感染

觀察組                 58                   11(18.97)

對照組                 58                   21(36.21)

X2                                                 4.315

P值                                             0.038

6.討論

6.1肺部感染原因①肺生理結構特殊,外界有害因素可直接進入肺。②術前禁食禁飲不嚴格造成誤吸。③手術后長期臥床或不能進行有效咳痰成墜積極肺炎。④氣管插管損害黏膜纖毛轉運功能。⑤給氧,肺水腫和應用皮質激素都影響肺泡巨噬細胞的活性。

6.2肺部感染現狀 術后死亡原因中,呼吸系統并發癥后第二位術后,死亡患者中,約有一半直接或間接與術后肺炎有關。因此預防肺癌感染發生是護理人員重要護理內容之一【4】。

6.3手術分段護理的必要性肺部感染適合患者身體造成巨大損害的同時也延長患者住院時間,給患者家庭增加了沉重的經濟負擔。

6.4手術室分段護理的優勢,手術室的護士走出去,對手術患者實施、有計劃,有針對性的護理,降低了患者術后肺部感染率,縮短患者住院時間。

參考文獻

1.吳孟超  吳在德 吳肇漢 外科學人民衛生出版社 2013.3(8): 2.鄧金娣,手術病人術中的體溫的預防護理【J】當代護士,2005.5.23-24

3.李樂之 路潛 外科護理學  人民衛生出版社  2013115105

4.辛明彩 苗楓玲 韓崇英 手術室護理干預對術后肺部感染率的影響【J】醫藥前沿,2013.18261-262

 

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